苏州生育保险是怎么报销的？

1、生育报销的钱是从哪里来的？

（一）用人单位缴纳的生育保险费（按职工工资总额0.5%的比例按月缴纳）；

（二）生育保险基金的利息等增值收入；

（三）按照规定收取的滞纳金；

（四）政府补贴资金；

（五）其他依法应当纳入生育保险基金的资金。

2、生育保险待遇包括哪些内容？

生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。 生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。

(PS：符合国家计划生育政策规定和法定生育条件及用人单位按时足额缴费生育保险。 )

①生育保险基金支付的生育的医疗费用是指职工在妊娠和分娩住院期间，因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。其中，产前检查的医疗费用按定额标准一次性补贴给职工个人。

因住院分娩或者因生育而引起的流产、引产的医疗费用，由社保经办机构按定额标准结付给定点医疗机构。 参保职工分娩住院期间并发羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血（DIC）、重度妊娠高血压综合征、重度妊娠合并肝内胆汁淤积症、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并脑血管意外、妊娠合并重度血小板减少、重症产科感染、产科多器官功能衰竭等疾病，治疗并发症产生的符合生育保险基金规定的医疗费用，按生育保险规定，由生育保险基金支付。

②生育保险基金支付的计划生育的医疗费用是指职工因计划生育实施国家和省规定的放置或者取出宫内节育器、皮埋（取皮埋）术、人工流产术、引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。 职工因实施前款规定的计划生育手术引起并发症的，在手术和住院期间，发生超过定额标准的医疗费用，按生育保险规定生育保险如何报销，由生育保险基金支付。

③生育津贴：

PS:生育津贴以职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30.

（一）生产的生育津贴（享受天数）：

顺产：98天；

难产、剖宫产：增加15天；

生育多胞胎：每多生育1个婴儿，增加15天；

符合规定晚育标准的，增加30天；

（二）妊娠不满流产的生育津贴（享受天数）：

妊娠不满2个月流产：20天；

妊娠满2个月不满3个月流产：30天；

妊娠满3个月不满7个月流产、引产：42天；

妊娠满7个月引产：98天。

（三）其他的生育津贴（享受天数）

实行输卵管结扎手术：21天；

实行输精管结扎手术：7天；

实行输卵管复通手术：21天；

实行输精管复通手术：14天；

放置或者取出宫内节育器：2天；

实行“皮埋”术：3天；取“皮埋”：2天；

符合国家和省有关规定享受护理假：10天。

职工产假或者休假期间，享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资的标准的，由用人单位补足；高于其产假或者休假前工资的标准的，用人单位不得截留。

④一次性补贴包含哪些内容呢？

1、职工生育或者妊娠满7个月引产的，发给一次性营养补助，标准为本市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2％。

另外：

a、职工未就业配偶按照本市职工生育的医疗费用定额标准的50％享受生育的医疗费用待遇，除此之外，不再享受生育保险其他待遇。

b、职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，应当按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇，生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。

c、参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间生育或因生育而引起流产、引产的，其生育的医疗费用（含一次性产前检查补贴）、一次性营养补助参照参保女职工标准由生育保险基金按规定支付，不享受生育津贴。

3、医疗费用报销的流程是怎样的呢？

职工生育及计划生育手术医疗费用按以下程序结付： （一）职工妊娠后或拟行计划生育手术前，由用人单位开具证明，凭本人身份证、结婚证，流动人口同时出具《流动人口婚育证明》、夫妻双方身份证，经户籍或居住所在地社区（村）居委会或者街道（镇）确认符合计划生育政策规定的，由社区（村）居委会或者街道（镇）出具生育保险联系单或节育手术服务联系单。 （二）职工持本人社会保障卡、生育保险联系单或节育手术服务联系单，到自主选择的生育保险定点医疗机构生育和计划生育生育保险如何报销，所产生的符合生育保险结付规定和医疗保险用药范围与医疗保险医疗服务项目结付范围的医疗费用，在定点医疗机构直接结付。 （三）女职工异地生育或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构所发生的生育及流产医疗费用由女职工现金结付后，凭本人社会保障卡、身份证、新生儿《出生医学证明》、出院小结、生育保险联系单或节育手术服务联系单、住院费用明细清单、医疗费发票到社保经办机构办理生育医疗费用报销手续。按同类医院的定额标准予以结付，其中低于定额标准的按实报销，超过定额标准的部分不予结付。

4、报销生育保险需要提供哪些资料呢？

职工未就业配偶没有参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，到社保经办机构办理报销生育费用手续时，应提交男职工的社会保障卡，夫妻双方结婚证及身份证，未就业配偶户籍所在社区（村）居委会出具的未就业证明，以及出院小结、生育状况证明或符合计划生育政策的证明材料，住院费用明细清单、医疗费发票。

5、营养补助和产前检查是如何发放给我们个人的？

一次性生育营养补助与一次性产前检查补贴，由社保经办机构通过社会保障卡金融功能，直接支付给参保职工。生育津贴由社保经办机构直接拨付至用人单位。 符合晚育条件可以享受护理假的参保人员，与其配偶同为参保职工且参保地一致的，其护理假生育津贴由社保经办机构直接拨付至其用人单位；该参保职工配偶不参加职工生育保险或双方参保地不一致的，应当由其用人单位到社保经办机构办理申报手续，办理时应提交男职工的社会保障卡，夫妻双方的结婚证、身份证，出院小结、医疗费用清单、结算单据以及符合计划生育政策的证明材料。

文章作者 郝楠 转载请注明出处并附上跳转至原文的链接

以上内容由51税知网整理，希望对大家有所帮助！与智慧同行，开启你的创业之路！