北京市职工医保报销比例

医保分职工医保和居民医保两种，今天说的是职工医保的报销比例。职工分在职与退休两种，报销分门诊与住院两种。

一、门诊报销

1. 职工分在职与退休两种，这里只介绍在职职工；

2. 门诊起付线1800元，最高限额2万。

3. 报销比例：本市定点社区医院90%，其他定点医院70%。

举个例子：

1. 张三2019年1月1日，在某三甲医院门诊北京医保报销比例，挂号费（也叫“医事服务费”）50元（普通门诊），治疗费1000元（都是医保内项目）。

报销情况：挂号费50元，医保支付40元，实付10元；治疗费1000元，因为还没到起付线，实付1000元，本次门诊实付1010元。（医保内：1000元，不到起付线）

2. 张三2019年2月1日，又到该三甲医院门诊，挂号费50元，治疗费1000元。

报销情况：挂号费50元，医保支付40元，实付10元；治疗费1000元，起付线内800元，实付200元*（1-70%）=60元，本次门诊实付10+800+60=870元。（医保内：2000元，已超起付线1800元，2000-1800=200元）

3. 张三2019年3月1日，又到该三甲医院门诊，挂号费50元，治疗费1000元。

报销情况：挂号费50元，医保支付40元北京医保报销比例，实付10元；治疗费1000元，实付1000*30%=300元，本次门诊实付10+300=310元。（医保内：3000元）

二、住院报销比例

1. 住院报销同样分在职与退休，这里只介绍在职人员。

2. 起付线：第一次住院起付线1300元，之后都是650元。

3. 封顶线：基本医保封顶线10万，大病医保支付限额20万，共30万元。

4. 报销比例如下：

住院报销就不举例了，感兴趣的朋友可以按照规则自行计算。

今天就讲到这里了，欢迎关注，下期再见！

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